Jak leczyć atopowe zapalenie skóry u dzieci?

Atopowe zapalenie skóry u dzieci leczenie 

Aby osiągnąć sukces w leczeniu atopowego zapalenia skóry (AZS) przede wszystkim potrzebna jest zgodna współpraca na linii: lekarz-rodzina-pacjent.

Uwaga! Wysoki odsetek dzieci spontanicznie wyrasta z choroby w pierwszych latach życia. Trzeba też pamiętać o tym, by skóra dziecka była leczona stale oraz by unikać czynników i substancji wywołujących zapalenie skóry, a kuracja musi być dostosowana do ciężkości schorzenia i wieku pacjenta.

Nie można ograniczyć się wyłącznie do leczenia tylko ostrej fazy zapalenia lub leczyć tylko objawy, które są najbardziej widoczne.

Bardzo ważne jest zapobieganie ewentualnemu nawrotowi choroby.

Choroba może być aktywna nawet, gdy nie istnieją widoczne jej objawy. 

Na czym polega leczenie atopowego zapalenia skóry?

1) Należy poprawić ochronę skóry poprzez przywrócenie bariery ochronnej, a także zwalczyć suchość skóry.

Skóra atopowa ma dużą przepuszczalność i powoduje to penetrację czynników drażniących do jej wnętrza. Dlatego zostaje ona podrażniona, wdaje się zapalenie i staje się ona wrażliwa. 

Powoduje to także utratę wody z tkanek powyżej normy, a konsekwencją tego jest suchość skóry i tendencja do uszkodzenia. 

Dlatego koniecznie trzeba odnowić barierę skórną, reintegrować jej brakujące składniki strukturalne, wspomagać nawilżenie, poszukując największa przeszkodę, która wywołuje utratę wody z jej wnętrza. 

Uwaga! Należy systematycznie stosować maści i kremy, które maja właściwości emolientów, o działaniu łagodzącym, ochronnym oraz nawilżającym do wielokrotnego użytku w ciągu dnia, a także zawsze po kąpieli lub po wysiłki fizycznym lub kontakcie z wodą. 

Ponadto warto też używać preparaty do stosowania zewnętrznego, które zawierają substancję, które wytwarzają "efekt bariery" i chronią w ten sposób skórę przed bezpośrednim kontaktem z czynnikami, które ją drażnią, zmniejszając podrażnienie i świąd. 

Jest to tzw. terapia wspomagająca i jest to jedna z najważniejszych terapii, a na dodatek bardzo prosta i w nowoczesnej formie. 

2) Należy zmniejszyć stan zapalny skóry oraz leczyć ewentualne obecne nadkażenia. 

Aby zmniejszyć stan zapalny zaleca się stosowanie glikokortykosteroidów do użytku zewnętrznego. Pozwalają one skutecznie kontrolować stan zaostrzenia choroby. 

Uwaga! Trzeba je stosować pod kontrolą lekarza i w sposób oraz czasie, który on wyznaczy. Inaczej można narazić osobę leczoną na niekorzystne działanie i skutki.

Aby lepiej kontrolować fazę zaostrzenia choroby i leczyć ją przez dłuższy okres czasu zaleca się stosowanie połączenia kortykosterydów z emolientami o działaniu ochronnym i łagodzącym.

Pozwala to z jednej strony stosować kortykosterydy, a z drugiej jest to ochrona przed pogorszeniem się objawów. 

Jeżeli AZS ma ostry przebieg i występuje w obszarach skóry, gdzie skóra jest najbardziej zniszczona można zaobserwować nadkażenia bakteryjne, czyli tzw. liszajowatość. 

Gronkowiec złocisty oraz Paciorkowiec beta hemolizujący grupy A to bakterie, które są odpowiedzialne za występowanie tego zakażenia, ale można także zaobserwować nadkażenia grzybami, a także wirusami.

3) Należy ograniczyć świąd.

Najbardziej powszechny objaw atopowego zapalenia skóry to z pewnością świąd. Oczywiście najbardziej tez pogarsza on jakość życia dziecka. 

Uwaga! Bardzo ważna jest identyfikacja czynników, które wywołują świąd. 

Jeżeli regularnie stosuje się emolienty i substancje nawilżające, to wyraźnie zmniejsza się suchość i otarcia skóry, a gdy właściwie stosuje się kortyzon w fazie ostrej, to jest to najlepsza metoda ograniczenia świądu. 

4) Należy unikać wszystkich składników drażniących.

Składników, które drażnią skórę osoby z AZS jest naprawdę wiele. Dlatego tak ważne jest unikanie kontaktu z tymi substancjami. 

Należy to robić poprzez:

• stałe stosowanie reguł higieny osobistej, zachowania się i środowiska;

• regularną aplikację produktów do stosowania zewnętrznego, które wytwarzają (podobnie jak emolienty) ochronny filtr, który powoduje powstanie efektu bariery pomiędzy substancjami drażniącymi, a skórą (tzw. efekt ochronnej bariery). 

Co może nasilić atopowe zapalenie skóry?

Bezpośrednio: mydła alkaliczne, agresywne detergenty, środki barwiące, które pochodzą z syntez, środki dezynfekujące, makijaż, perfumy, konserwanty, wełna, włókna sonetyczne, pot.

Alergeny wziewne: Roztocza, pleśń, sierść zwierząt.

Zakażenia: zakażenia skórne, w szczególności Staphylococcus aureus, wirusowe, grzybicze, infekcje układowe (bakteryjne i wirusowe)

Jedzenie: mleko i jaja są najważniejszym czynnikiem (szczególnie w pierwszym roku życia dziecka).

Inne: stres psychologiczny.

Higiena u dzieci z atopowym zapaleniem skóry

Skóra dziecka z atopowym zapaleniem skóry jest wrażliwa, skłonna do podrażnień i sucha. 

Dużym błędem było zakazywanie dzieciom z AZS częstych kąpieli, by nie podrażniało to skóry. 

Uwaga! Mycie chroni przed powstawaniem nadkażeń skóry. 

Atopowa skóra dziecka jest często skolonizowana przez mikroorganizmy (bakterie i grzyby) np. Staphylococcus aureus i jeżeli ograniczy się kąpiele, to może to zwiększyć ilość bakterii na skórze, a wiec przyczynić się do powstawania infekcji.  

Do tego dochodzą roztocza obecne w kurzu, które mogą zagnieździć się na skórze i łatwo ją uwrażliwić tak jak powszechne alergeny.

Dlatego tak ważna jest odpowiednia higiena, którą jest także codzienny prysznic lub codzienna kąpiel. 

Uwaga! Nie można jednak przesadzać i gdy zauważy się, że skóra staje się sucha i podrażniona po kontakcie z wodą, to koniecznie trzeba ograniczyć użycie mycia.

Woda powinna być letnia, a kąpiel nie może zbyt dług trwać. Trzeba też uważać na środki, którymi myje się dziecko. Nie można stosować popularnych mydeł lub płynów do kąpieli, bo mogą one podrażnić i wysuszyć skórę, a to zwiększy świąd.

Odpowiednia higiena to stosowanie delikatnych środków myjących:

• bez środków zapachowych;

• bez dodatku mydeł alkalicznych oraz tenzydów wysoko pieniących i drażniących takich jak SLS i SLES;

• bez pochodnych ropy naftowej, konserwantów, PEG i parabenów;

• posiadających pH fizjologiczne (około 5,5);

• testowanych dermatologicznie, przede wszystkim zweryfikowanych na obecność niklu.

Oswoić atopowe zapalenie skóry...

Kliknij i sprawdź!»